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蘇州市健康醫(yī)院指導(dǎo)評估指標(biāo)

提供者：氣象局

發(fā)布時間：2009/10/11 12:00

蘇州市健康醫(yī)院指導(dǎo)評估指標(biāo)

類別	基本標(biāo)準(zhǔn)	指標(biāo) 值	指標(biāo)依據(jù)
一優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境	1、規(guī)劃科學(xué)，布局合理，實用美觀	（1) 醫(yī)院有總體規(guī)劃，建筑符合規(guī)劃要求（2) 平均每床占醫(yī)院建筑總面積大于等于55平方米（3) 平均每床占住院建筑總面積大于等于20平方米 *（4）門急診日均人次占門急診建筑面積大于等于3平方米	基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細(xì)則
	2、環(huán)境整潔美觀，綠化美化	（1) 環(huán)境整潔，物品擺放有序 *（2）綠化面積占醫(yī)院總面積30% （3）可綠化面積綠化覆蓋率達(dá)100%	國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)
	3、.道路平坦，場地平整，排水系統(tǒng)完好	（1) 道路、場地平整干凈（2）道路夜間亮化，照明柔和（3）排水系統(tǒng)完善，無堵塞、溢流	國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)
	4、建筑物無污損	1) 各類建筑物、墻面無破損、無污漬、斑剝，無亂寫、亂貼、亂掛（2）第五立面無垃圾、積水、雜物（3）無違禁醫(yī)藥廣告	國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)
	5、陳設(shè)規(guī)范，窗明幾凈，安靜幽雅	（1) 各類桌椅、櫥框、用具規(guī)范置放，診療環(huán)境視覺效果好（2) 診查床旁有遮擋設(shè)施，倡導(dǎo)一醫(yī)一室（3) 診療環(huán)境窗明幾凈，無嘈雜現(xiàn)象（4) 輸液室寬敞明亮，分區(qū)設(shè)置，一人一床（躺椅）（5）病房陳設(shè)規(guī)范，能滿足病人必需用品的存放	基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細(xì)則
	6.標(biāo)識醒目，規(guī)范置放	各種公示標(biāo)識、介紹牌統(tǒng)一、美觀、醒目、文字準(zhǔn)確，中英文對照	基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細(xì)則
	7.無吸煙醫(yī)院	（1）創(chuàng)建無吸煙醫(yī)院達(dá)標(biāo)，控?zé)煷胧┞鋵?/DIV> （2）醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療場所有醒目的禁煙標(biāo)志	國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)
	8.廁所達(dá)標(biāo)，適應(yīng)病人特殊需要	（1) 院內(nèi)廁所布局合理，病區(qū)樓層有盥洗室及洗刷池（2) 院內(nèi)廁所一類標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)有殘疾人上廁通道和廁位（3）廁所內(nèi)洗手、烘干設(shè)備齊全（4）廁所方便病人留樣、攙扶、呼叫	議定
	9.公共設(shè)施布局合理，完好潔凈	（1) 垃圾箱置位合理，垃圾容器有蓋，不滲漏，垃圾袋裝，日產(chǎn)日清（2) 果殼、廢棄物容器布局合理、美觀、清潔（3) 坐椅數(shù)量適當(dāng)，方便就醫(yī)病人及家屬，無破損，無污跡（4) 專用電話有遮擋，使用方便有效（5) 提供病人、家屬公用洗手設(shè)施，流水洗手（6）各類公用設(shè)施落實消毒措施	國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)議定
	10.設(shè)置停車場	（1) 設(shè)非機(jī)動車停放點，車輛停放整齊（2) 合理設(shè)置機(jī)動車停車場，車位足夠，通道暢通，管理有序（3）各種停車標(biāo)識明顯，車輛停放管理良好	基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細(xì)則議定
二先進(jìn)的科學(xué)管理	1．管理規(guī)范，秩序良好	（1) 健康醫(yī)院納入院長負(fù)責(zé)制和院科兩級負(fù)責(zé)制（2) 建立基本適應(yīng)健康醫(yī)院建設(shè)的管理網(wǎng)絡(luò)和管理隊伍（3) 有建設(shè)健康醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度計劃（4) 建設(shè)健康醫(yī)院任務(wù)、責(zé)任明確，有檢查，有考評（5）管理規(guī)范，富有成效，環(huán)境秩序、醫(yī)療秩序、護(hù)理秩序、安全秩序良好	基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細(xì)則議定
	2.飲食、飲水衛(wèi)生	（1) 符合食品和飲用水的有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。（2) 食品和直接服務(wù)病員的人員必須持《健康證》，持證率，體檢率“五病”調(diào)離率100%。 *（3）配有病員飲食營養(yǎng)室和營養(yǎng)師。（4）開設(shè)營養(yǎng)門診	食品衛(wèi)生法生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細(xì)則
	3.供應(yīng)設(shè)施完好，運轉(zhuǎn)系統(tǒng)正常	（1) 供熱、供水、通風(fēng)、調(diào)溫設(shè)施良好，保證醫(yī)療需要，滿足病人需求（2) 提供安全衛(wèi)生自來水，二次供水水箱定期消毒（3）送、排風(fēng)系統(tǒng)適應(yīng)醫(yī)療需要，噪聲達(dá)標(biāo)，風(fēng)口保護(hù)裝置齊全，運轉(zhuǎn)正常	國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)議定
	4.放射線、同位素管理符合規(guī)定	（1) 設(shè)備的使用必須經(jīng)監(jiān)測合格，領(lǐng)取證照（2) 使用、維修、監(jiān)測數(shù)據(jù)、記錄齊全真實（3) 工作人員上崗體檢，個人劑量、知識培訓(xùn)、法規(guī)教育和療養(yǎng)按規(guī)定執(zhí)行（4）上述各指標(biāo)達(dá)標(biāo)率達(dá)100%	放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例放射工作人員健康管理規(guī)定
	5.貫徹《傳染病防治法》	（1) 傳染病報告及時準(zhǔn)確，漏報率小于2% （2) 新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率100%（禁忌證除外) （3) 消毒隔離按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行（4）各類監(jiān)測數(shù)據(jù)、記錄齊全真實	傳染病防治法消毒管理辦法醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 議定
	6.特殊藥品依法管理	1) 專用處方、專柜、專鎖、專人管理（2) 主治醫(yī)師以上開方，專用處方限量開方（3）定期檢查，兩人以上進(jìn)行（4）記錄齊全	藥品管理法議定
	7.用品消毒合格，污水及醫(yī)療廢棄物規(guī)范處理	（1) 購消毒滅菌藥械索證、驗證（2) 各類用品消毒滅菌合格率100% （3) 醫(yī)療廢棄物品必須毀型及無害化處理（4) 醫(yī)院污水達(dá)標(biāo)排放（5) 無交叉感染和醫(yī)源性疾病發(fā)生和傳播（6）記錄齊全真實	傳染病防治法消毒管理辦法醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn) 議定
	8.除四害措施落實	（1) 除四害制度明確，措施落實（2) 全面控制四害孳生場所，四害密度符合國標(biāo) （3）注重有礙健康的其他昆蟲的控制和殺滅	國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)
	9.公共設(shè)施運轉(zhuǎn)優(yōu)良	（1) 各類公用設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備完好，救護(hù)車輛保持完好狀態(tài)，運送病人后及時消毒處理（2）各類公用設(shè)施定期檢查維護(hù)，有記錄（3）無安全隱患及人為事故發(fā)生	議定
	10.確保安全，無違章事故	（1) 各項安全、保衛(wèi)制度明確，責(zé)任到人（2) 防范火、電、水、氣、盜設(shè)施、設(shè)備齊全（3）無重大責(zé)任事故發(fā)生（4）有經(jīng)培訓(xùn)合格的應(yīng)急處理預(yù)案、人員、設(shè)備，安全措施有效	消防法勞動法
三周到的優(yōu)質(zhì)服務(wù)	1.倡導(dǎo)科學(xué)的健康理念，開展“以病人為中心”的服務(wù)活動	（1) 倡導(dǎo)、適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，開展有益病人健康的活動（2) 開展“以病人為中心”的服務(wù)思想教育，理論考試合格率達(dá)100% （3) 門診全面開展病人選擇醫(yī)生（4) 尊重患者權(quán)益，尊重患者對診療方案的參與權(quán)，患者對疾病的知情率達(dá)100% （5）聘請社會行風(fēng)監(jiān)督員，及時聽取意見，認(rèn)真改進(jìn)工作	基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細(xì)則
	2.著裝整齊，舉止文明，態(tài)度和藹，服務(wù)規(guī)范	（1) 著裝整潔，佩戴工號（2) 主動熱情，態(tài)度和藹（3) 實行“首問責(zé)任制”，有問必答，排憂解難（4) 建立有利于病員治療和康復(fù)的探視、陪護(hù)制度（5）為病人提供護(hù)工服務(wù)等項目
	3.設(shè)立服務(wù)中心，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)	（1) 門診設(shè)立服務(wù)中心，急診、病區(qū)有服務(wù)接待崗，公布服務(wù)項目，醫(yī)院設(shè)立院長定期接待制度（2) 醫(yī)護(hù)人員負(fù)有回答病人咨詢的義務(wù)和責(zé)任（3) 門診設(shè)立導(dǎo)醫(yī)人員，對特殊人群安排專人導(dǎo)醫(yī)，導(dǎo)醫(yī)佩帶標(biāo)識，熱情服務(wù) *（4）按醫(yī)院總病床數(shù)200∶1配備專職心理咨詢醫(yī)師，100∶1配備專職康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)師，開設(shè)心理咨詢、康復(fù)?？崎T診	基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細(xì)則
	4.建立急診“綠色通道”，暢通有效	（1) 急診“綠色通道”符合規(guī)范要求（2) 急救應(yīng)急狀態(tài)良好，醫(yī)務(wù)人員5分鐘內(nèi)到位（3）有重大特發(fā)事件和常見危重病人急救預(yù)案	基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細(xì)則
	5.建立無障礙通道	1) 門診建立無障礙通道，通道暢通（2) 殘疾人入院專人陪醫(yī)，有輪椅、平板流動床等運送工具和用品（3）有肢殘病人就醫(yī)的電話預(yù)約辦法	議定
	6.醫(yī)療用房各類中央設(shè)施完好	（1) 醫(yī)療用房有中心供氧、中心吸引系統(tǒng)，設(shè)施完好（2）醫(yī)院診療用房設(shè)有空調(diào)系統(tǒng)（或空調(diào)），運轉(zhuǎn)正常	基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細(xì)則
	7.病房環(huán)境良好	（1) 環(huán)境潔凈，陳設(shè)規(guī)范，窗明幾凈（2) 自然通風(fēng)，光照良好（3）空調(diào)溫度適應(yīng)病人和病情需求（4）無嘈雜現(xiàn)象	基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細(xì)則
	8.做好住院病人生活服務(wù)	（1) 普通病人飲食開飯時間符合病人生活規(guī)律（2) 住院病人治療飲食就餐率達(dá)60% （3) 治療飲食病人均有營養(yǎng)方案及記錄（4) 按醫(yī)院總床位數(shù)200∶1配備專職營養(yǎng)師（5) 24小時提供安全、衛(wèi)生飲水，提供開水（6）病室按等級規(guī)范設(shè)置，整潔衛(wèi)生，配設(shè)衛(wèi)生間、洗浴設(shè)施	基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細(xì)則
	9.提供服務(wù)項目	*（1) 住院病人入、出院有人迎送，有專人協(xié)助辦理入、出院手續(xù) （2）為病人提供護(hù)工服務(wù)項目（3）為病人及家屬提供陪護(hù)及生活用品服務(wù)項目	基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細(xì)則
	10.接受社會監(jiān)督	（1) 設(shè)置投訴箱，公布投訴電話，熱情接待投訴，認(rèn)真處理投訴 *（2）病員對醫(yī)院的綜合滿意率達(dá)80%	基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細(xì)則
四良好的健康氛圍	1.設(shè)立病人活動場所	（1) 院內(nèi)設(shè)立有益病人身心健康的活動場所（2) 住院護(hù)理單元設(shè)有病人活動室（3) 有專為康復(fù)病人設(shè)置的健身場所和健身器材（4）有環(huán)境怡人的病人室外活動區(qū)域	基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細(xì)則議定
	2.優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)	（1) 門診有觸摸式電腦查詢系統(tǒng)，保持完好（2) 門診有大型電子顯示屏，顯示掛號、就診、擇醫(yī)、劃價、配藥、保健等信息（3) 門診分散掛號、劃價、收費，實行一次性服務(wù) （4) 除掛號窗口外，所有窗口取消站立排隊，坐候人數(shù)不超過10人（5）門診候診時間小于30分鐘	基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細(xì)則議定
	3.開展健康教育	1) 門診、病區(qū)設(shè)有健康知識專欄，定期更換（2) 對職工、病員及家屬進(jìn)行形式多樣的健康教育（3) 門診及病區(qū)有電視屏幕播放健康教育科普片（4) 病區(qū)醫(yī)生、護(hù)理人員應(yīng)對病員進(jìn)行針對性健康知識教育，教育率和知曉率達(dá)95%和90% （5）設(shè)立有益員工身心健康的活動場所（室）	基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細(xì)則議定
	4.推廣健康教育處方	（1) 免費提供健康教育資料（2) 印發(fā)保健醫(yī)囑，提供醫(yī)療、護(hù)理、保健、康復(fù)咨詢（3）建立規(guī)范的健康教育處方制度（4）開設(shè)健康教育個性化處方項目，并努力擴(kuò)大覆蓋率	議定
	5.物流傳輸系統(tǒng)通暢	（1) 2001年后新建的醫(yī)療用房符合智能化要求，有自動空氣調(diào)節(jié)、消防監(jiān)控、應(yīng)急照明信息交換通訊系統(tǒng)，設(shè)備完好，運輸有效 2001年后新建醫(yī)療用房 (2) 建有物流傳輸系統(tǒng) （3）醫(yī)院日常物流通暢，不妨礙病人就醫(yī)，不影響醫(yī)療秩序，不污染醫(yī)院環(huán)境	基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細(xì)則議定
	6.參與社區(qū)健康促進(jìn)和社會公益活動	（1) 協(xié)助社區(qū)開展健康促進(jìn)活動（2) 組織醫(yī)務(wù)人員參加“衛(wèi)生紀(jì)念日”社會咨詢、義診等活動（3) 參加社區(qū)組織的社會公益活動，任務(wù)完成良好（4）積極支持健康社區(qū)建設(shè) （5）參加醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織活動	議定
	7.落實“門前三包”	（1) 承諾“門前三包”責(zé)任（2) 落實“門前三包”措施，醫(yī)院門前環(huán)境整潔，秩序良好，愛護(hù)綠化（3）醫(yī)院臨街環(huán)境亮化美化、和諧協(xié)調(diào)	議定
	8.關(guān)心職工生活，營造創(chuàng)建健康氛圍	（1) 職工（包括離退休人員) 每兩年體檢一次，建立職工健康檔案（2) 設(shè)立慢性?。ǜ哐獕?、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤) 跟蹤管理體系（3) 維護(hù)女職工的合法權(quán)益，關(guān)心女職工的身心健康（4) 開展健康有益的文化、娛樂、體育活動，參與率95%以上（每年至少一項）（5）關(guān)心職工生活，幫助解決家庭特殊困難	議定
	9.職工對醫(yī)院管理的滿意度	（1) 實行院長任期目標(biāo)責(zé)任制，職工對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子整體滿意率大于80% （2) 醫(yī)院管理各項工作規(guī)范、有序、良好（3）職工對醫(yī)院管理的滿意率大于80%	基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細(xì)則議定
	10.職工對生活現(xiàn)狀和醫(yī)院未來發(fā)展?jié)M意度	（1) 職工生活水平提高，向小康生活水平發(fā)展。（2) 特困職工有救助、幫困機(jī)制，措施落實（3）職工對醫(yī)院未來發(fā)展支持率達(dá)60%以上。	議定

注： *為自選發(fā)展指標(biāo)

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