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廣豐縣人民醫(yī)院績(jī)效考核及分配方案
提供者:配置組
發(fā)布時(shí)間:2011/09/30 12:00
隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入,作為社會(huì)公益事業(yè)的非營(yíng)利性醫(yī)院,應(yīng)以社會(huì)效益為先,著重提高醫(yī)院的管理效率,提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和水平,降低醫(yī)療費(fèi)用。切實(shí)解決“看病難”“看病貴”的問(wèn)題。重點(diǎn)突出服務(wù)質(zhì)量,工作數(shù)量,控制藥品、材料的消耗。方案的主題:“質(zhì)量考核、工資浮動(dòng)、數(shù)量記酬、兼顧公平”。各科室的收入數(shù)據(jù)以電腦數(shù)據(jù)為準(zhǔn),支出根據(jù)財(cái)務(wù)、總務(wù)、器械、供應(yīng)室、洗衣房等各科上報(bào)數(shù)據(jù)匯總而成,院內(nèi)各科支出實(shí)行內(nèi)部轉(zhuǎn)帳結(jié)算。
一、分配形成
職工收入分固定工資和績(jī)效工資兩部分。固定工資指勞人局批準(zhǔn)的工資,且每人每月浮動(dòng)248元后的工資。
績(jī)效工資指:浮動(dòng)工資、績(jī)效考核二次分配工資。
二、績(jī)效工資發(fā)放辦法
各科室應(yīng)結(jié)合各科的特點(diǎn),制定發(fā)放辦法,結(jié)合工作量、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、崗位安全,拉開(kāi)檔次,不搞平均分?jǐn)偂?
三、績(jī)效工資的發(fā)放范圍
1、本院科室的工作人員;
2、各種假期(不含法定假期)不發(fā)績(jī)效工資;
3、進(jìn)修人員按科室平均績(jī)效工資的70%;
4、見(jiàn)習(xí)期輪轉(zhuǎn)期的績(jī)效工資按平均績(jī)效工資的50%,由醫(yī)院發(fā)給。
5、已確定科室的見(jiàn)習(xí)生,由所在科室按平均績(jī)效工資60%發(fā)給。
6、聘用人員(合同制)的績(jī)效工資,臨床一線有資質(zhì)的工作人員按在編人員同等發(fā)放,其他工作崗位的工作人員按廣人醫(yī)2007[05]文件執(zhí)行。
四、醫(yī)院各科室風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)
(一)臨床住院科室(含手術(shù)室):1.2
(二)臨床非住院及檢查輔助科室:1.18
(三)職能科室:1.16
五、職能部門(mén)考核系數(shù)
院長(zhǎng)(書(shū)記):1.4
副 職:1.3
主  任:1.2
副主任:1.1
干  事:1
六、臨床科室(含檢查科室)參考系數(shù)
主  任(含主持工作):1.2    主任醫(yī)師:1.1 
副主任:1.1                 副主任醫(yī)師:1.05
主治醫(yī)師以下:1
其他職稱(chēng)參照同職級(jí)執(zhí)行(以獲得資格證書(shū)為準(zhǔn))
七、收入的歸集
1、床位費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、診察費(fèi)、治療費(fèi)、輸氧費(fèi)、材料費(fèi)、麻醉費(fèi)、護(hù)理費(fèi),全額計(jì)入科室收入。
2、各科檢查費(fèi),50%計(jì)入臨床科室、50%計(jì)收到入檢查科室。
3、手術(shù)費(fèi),20%計(jì)入手術(shù)室,80%計(jì)入臨床科室。
八、支出的歸集
1、固定工資,合同工工資,夜餐補(bǔ)貼(含科室發(fā)生的誤餐費(fèi)),各科津貼,工會(huì)費(fèi)、住房、醫(yī)保養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用。
2、業(yè)務(wù)費(fèi),醫(yī)療廢物處置費(fèi)、低值易耗品,會(huì)診費(fèi)、清潔消毒費(fèi)。
3、公務(wù)費(fèi),各種辦公用品,差旅費(fèi)、郵電費(fèi)。
4、設(shè)備折舊費(fèi)。
5、房屋折舊費(fèi)。
6、學(xué)習(xí)進(jìn)修費(fèi),按科室醫(yī)療收入2%計(jì)入科室支出。
7、修理費(fèi),按各科室醫(yī)療收入2%計(jì)入科室支出。
8、CT室每月計(jì)入維修材料3萬(wàn)元,維護(hù)費(fèi)由醫(yī)院列支。
九、藥品
醫(yī)院要求嚴(yán)格控制藥品費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng),減輕病人的就診費(fèi)用,具體計(jì)劃如下:
科  室                   藥品占業(yè)務(wù)收入(%)
五官科                         60
中醫(yī)科                         52
門(mén)診部                         52
兒  科                         52
外  科                         62
內(nèi)  科                         66
婦產(chǎn)科                         44
專(zhuān)家門(mén)診                       52
急診科                         52
感染疾病科                     66 
骨  科                         30
康復(fù)科                         40
十、各科耗材
器械科、總務(wù)科的耗材以及水、電、煤氣。占業(yè)務(wù)收入的比列在去年的基礎(chǔ)上下降1%加1分,上升1%扣1分。
十一、增收堵漏
1、各科室在根據(jù)醫(yī)療規(guī)范、認(rèn)真做好就診病人各種檢查治療工作。防止重復(fù)檢查和檢查治療漏項(xiàng),具體由醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染控制科組織檢查,列入醫(yī)療質(zhì)量考核體系。
2、各職能科室應(yīng)嚴(yán)格控制漏收的發(fā)生,根據(jù)病歷核對(duì)收費(fèi)清單,具體由護(hù)理部、財(cái)務(wù)科組織檢查,列入職能護(hù)理質(zhì)量考核體系。
3、各科室年終形成的獎(jiǎng)勵(lì),必須在各自的考核體系中運(yùn)行,超出部分醫(yī)院不予承付。
十二、規(guī)范車(chē)輛使用
根據(jù)車(chē)輛的行駛路程,核定用油標(biāo)準(zhǔn),在汽車(chē)用油標(biāo)準(zhǔn)的20%內(nèi)浮動(dòng)。具體由財(cái)務(wù)科、車(chē)隊(duì)組織核對(duì),超出部分在績(jī)效工資中扣除。
十三、績(jī)效工資的結(jié)算辦法
科室得分=科室考核分?jǐn)?shù)×科室風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)×科室人數(shù)
科室績(jī)效工資=全院提取績(jī)效工資總額÷全院各科得分總和×科室得分
十四、門(mén)診各科室的工作量考核
工作量考核加減分=16×[本科室實(shí)際值÷全院門(mén)診科室該項(xiàng)平均值-1]
十五、檢查科室的工作量考核
工作量考核基數(shù)分16分,同期對(duì)比每上升或下降1%加減1分。
十六、無(wú)考核內(nèi)容,給予基礎(chǔ)分。

附表:
1、醫(yī)院新時(shí)期獎(jiǎng)提取標(biāo)準(zhǔn)
項(xiàng)  目                 發(fā)放對(duì)象                提取標(biāo)準(zhǔn)
手術(shù)獎(jiǎng)                 手術(shù)醫(yī)師          Ⅰ類(lèi)手術(shù)10元/例
Ⅱ類(lèi)手術(shù)15元/例
Ⅲ類(lèi)手術(shù)30元/例
Ⅳ類(lèi)手術(shù)100元/例
麻醉獎(jiǎng)                 麻醉醫(yī)師           全麻15元/例
神經(jīng)阻滯、骶麻、腰麻、硬膜外麻5元/例
高新技術(shù)操作獎(jiǎng)         操作人員     由院領(lǐng)導(dǎo)班子評(píng)定,每項(xiàng)50元-200元/例
手術(shù)獎(jiǎng)                 手術(shù)護(hù)士          Ⅰ類(lèi)手術(shù)2元/例
Ⅱ類(lèi)手術(shù)4元/例
Ⅲ類(lèi)手術(shù)8元/例
Ⅳ類(lèi)手術(shù)20元/例
夜班獎(jiǎng)                                   正常夜班5元/個(gè)
床邊床片               床片醫(yī)師          10元/例
藥品回收                                 按40%發(fā)給科室
CT、DR室急診病號(hào)           CT室             5元/例
2、供應(yīng)室各項(xiàng)消毒、物品單價(jià)
品  名                                 單  價(jià)
擴(kuò)創(chuàng)包                                 5元/個(gè)
切開(kāi)包                                 3元/個(gè)
腰穿包                                 3元/個(gè)
胸穿包                                 3元/個(gè)
骨穿包                                 3元/個(gè)
導(dǎo)尿包                                 2元/個(gè)
貯  槽                                 3元/個(gè)
換藥碗                                 1元/個(gè)
刮宮包                                 3元/個(gè)
接生包                                 3元/個(gè)
上、取環(huán)包                             2元/個(gè)
引產(chǎn)包                                 2元/個(gè)
產(chǎn)鉗包                                 3元/個(gè)
鹽水瓶                                 1元/個(gè)
針頭盒                                 1元/個(gè)
棉  簽                                 1.20元/包(100支)
紗  布                                 0.2元/塊
棉  球                                 5元/桶
手術(shù)包                大               10元/個(gè)
                      中               8元/個(gè)
                      小               5元/個(gè)
注射器                50               0.5元/個(gè)
                      20               0.3元/個(gè)
                      10               0.2元/個(gè)
3、電工各項(xiàng)修理安裝單位(不含材料)
修氧氣表(除材料外)                   每只20元
修電子日光燈                           每支4元
換普通燈泡1元,休息、節(jié)假日、夜間2元
換普通險(xiǎn)絲1元,休息、節(jié)假日、夜間2元
修燈、修開(kāi)關(guān)2元,節(jié)假日、休息、夜間4元
安裝線路,布線(除材料外),每米按1.2—1.5元計(jì)算
修電風(fēng)扇(除材料外)每次每臺(tái)修理費(fèi)5元
重繞電風(fēng)扇,每臺(tái)(1400mm)             50元
重繞電動(dòng),1.1KW-1.5KW                  80元—120元
          1.5KW-2.2KW                  140元—200元
修制劑室其它設(shè)備面議
修電視機(jī)(除材料外)21寸               30元
修空調(diào)(除材料外)                      40元
加制冷劑面議
除上述項(xiàng)目外,所修理的醫(yī)療器械等另行獎(jiǎng)勵(lì)(科室應(yīng)列出所修理的項(xiàng)目)。
4、水工各項(xiàng)修理,安裝單位(不含材料)
修龍頭                     2元/次
修閘伐                     2元/次
換龍頭                     2元/次
15換閘伐                   5元/次
25換閘伐                  10元/次
裝水表                     5—10元
修落水芯                   10元
通地漏                     15元
通水池                     15元
通廁所                     30元
裝水管
4分管                      1.5元/米
5分管                      2元/米
1分管                      2.5元/米
2分管                      4元/米
2.5分管                    8元/米
裝下水管
110塑管                    10元/米
75塑管                      5元/米
50塑管                      5元/米
修水泵                      50元/次
換蒸氣閘
15                          5元/次
20                          6元/次
25                          8元/次
32                          10元/次
40                          15元/次
5、洗衣服各項(xiàng)洗滌單價(jià)
被  套                      2元/件
床  單                      1.5元/件
枕  套                      1元/件
工作服                      1.0元/件
手術(shù)衣                      1.0元/件
內(nèi)  衣                      0.5元/件
大洞巾                      1.0元/件
中  單                      0.5元/件
小  單                      0.2元/件
鹽水墊                      0.1元/件
大包布                      0.5元/件
繃  帶                      0.2元/件
小洞巾                      0.3元/件
油  布                      1.0元/件

臨床科室平衡記分卡
 
工作量及財(cái)務(wù)指標(biāo)(50分、可加分最多不超過(guò)15分)
項(xiàng)目和分值
考核指標(biāo)
考核辦法
±分
考核部門(mén)
工作量
16分
本科室人均出院病人數(shù)
本科室人均住院總床日數(shù)
本科室人均門(mén)診人次數(shù)
每百平方米業(yè)務(wù)用房住院床日
本科室各單項(xiàng)加減分=4×(本科室實(shí)際值÷全院臨床科室該項(xiàng)平均值-1)
職能科室取全院平均值
 
醫(yī)
務(wù)
 
 
 
經(jīng)濟(jì)收益
16分
科室人均業(yè)務(wù)收入
科室人均收支結(jié)余
科室日均業(yè)務(wù)收入
每床平均治療收入
職能科室取全院平均值(計(jì)算公式同上)
 
財(cái)
 
務(wù)
 
 
 
 
收益增長(zhǎng)
8分
人均業(yè)務(wù)收入同比增長(zhǎng)率
人均收支節(jié)余同比增長(zhǎng)率
每增長(zhǎng)1%加1分
每減少1%扣1分
 
 
收入結(jié)構(gòu)
4分
藥品占收入比重≤
住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用3000元
病人人均醫(yī)療成本支出同比
每超過(guò)指標(biāo)的1%扣0.5分
病人人均醫(yī)藥費(fèi)超出±5%扣1分
增加2%以上每增或減1%扣或加1分
 
 
 
費(fèi)用控制和監(jiān)督
6分
醫(yī)療欠費(fèi)比重≤0.1%
醫(yī)療糾紛賠款≤0.5%
門(mén)診年均每人次費(fèi)用150元
醫(yī)保病人無(wú)不符合醫(yī)保政策用藥,無(wú)漏收、少收、錯(cuò)收和搭車(chē)收費(fèi)開(kāi)藥現(xiàn)象
醫(yī)療欠費(fèi)和賠款每增0. 1%扣1分,季度無(wú)賠款加3分
醫(yī)保費(fèi)用每超出1%扣0.5分
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)不符合醫(yī)保用藥或違規(guī)收費(fèi),搭車(chē)開(kāi)藥,科室每例扣2分并按規(guī)定扣款到個(gè)人
 
財(cái)
務(wù)
 
 
 
醫(yī)保辦
客戶指標(biāo)(10分)
滿意度
5分
醫(yī)技科室對(duì)科室滿意度≥90%
患者及家屬對(duì)科室滿意度≥90%
患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度投訴次數(shù)
每季進(jìn)行各類(lèi)滿意度調(diào)查并統(tǒng)計(jì)
任何一次得分低于90%時(shí),每低1%扣1分
發(fā)生投訴并確認(rèn)屬實(shí)的每例扣2分
 
 
 
醫(yī)風(fēng)醫(yī)德
5分
每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)并有記錄,醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)按要求著裝,掛牌服務(wù)
出診時(shí)不吸煙、吃零食或打私人電話
文明行醫(yī),杜絕服務(wù)忌語(yǔ),耐心解釋并回答病人問(wèn)題,不與病人爭(zhēng)吵、打架、不推諉病人
不以醫(yī)謀私,無(wú)索賄受賄收受紅包行為
記錄不詳細(xì)扣1分,無(wú)記錄扣2分
隨機(jī)抽查儀容、語(yǔ)言、行為不符合標(biāo)準(zhǔn)的,每人次扣0.5分,收到該方面投訴每人次扣1分,發(fā)生爭(zhēng)吵打架,推諉病人一次扣2分
索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實(shí)的發(fā)生一人次扣3分
 
 
 
 
 
 
 

(續(xù)表一)
內(nèi)部流程指標(biāo)(30分)
 
 
 
5分
認(rèn)真做好院周會(huì)記錄,及時(shí)向員工傳達(dá)醫(yī)院各項(xiàng)精神,傳達(dá)率和員工知曉率100%
及時(shí)完成院辦布置的工作和上交材料,每季度按要求上交院報(bào)稿件并刊登
查會(huì)議記錄,會(huì)議記錄不完整每次扣0.5分,無(wú)記錄扣1分
未完成一項(xiàng)扣1分,不及時(shí)完成0.5分
少一篇扣0.5分
 
 
 
每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
每季組織一次文化座談會(huì)
查會(huì)議記錄,會(huì)議記錄不完整每次扣0.5分。無(wú)記錄扣1分
 
辦公室
 
愛(ài)護(hù)科內(nèi)設(shè)施,遵守計(jì)算機(jī)安全操作規(guī)程,嚴(yán)禁私自改動(dòng)軟、硬件設(shè)置及利用計(jì)算機(jī)從事與本崗位無(wú)關(guān)的事件,嚴(yán)禁用外線電話撥打資訊臺(tái)和撥號(hào)上網(wǎng)
違規(guī)使用電腦和電話且無(wú)法查出責(zé)任人的,除扣除產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用外,每發(fā)生一次扣2分
 
機(jī)
按規(guī)定擺放交通工具
按規(guī)定做好防盜措施
交通工具未在規(guī)定地點(diǎn)停放一次扣0.5分
巡邏發(fā)現(xiàn)未做好防盜措施一次扣0.5分
 
衛(wèi)
 
病區(qū)內(nèi)不從事得從事違紀(jì)活動(dòng),不得使用電爐明火,按要求做好防火措施。
每月進(jìn)行一次衛(wèi)生檢查
科室內(nèi)發(fā)現(xiàn)違規(guī)用電器危險(xiǎn)品一次扣1分
檢查結(jié)果評(píng)定為不合格每次扣1分
 
務(wù)
無(wú)違反計(jì)劃生育政策
違反計(jì)劃生育的,當(dāng)月一例扣3分
 
護(hù)理部
醫(yī)療管理10分
醫(yī)療質(zhì)控
檢查基本醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行情況,包括交接班制度、疑難、危重、重大手術(shù)和死亡病例討論制度,手術(shù)審批制度,院內(nèi)外申請(qǐng)會(huì)診制度,三級(jí)查房制度,診療知情告知制度,出院制度,輸血前告知制度。
發(fā)現(xiàn)各類(lèi)制度中一條不執(zhí)行扣1分
 
醫(yī)
務(wù)
醫(yī)療安全
醫(yī)療糾紛投訴次數(shù)
醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)
醫(yī)療差錯(cuò)(缺陷)發(fā)生次數(shù)
嚴(yán)格執(zhí)行重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全上報(bào)制度,重大醫(yī)療糾紛應(yīng)及時(shí)上報(bào),并在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充書(shū)面上報(bào)材料。
發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議及時(shí)登記,并進(jìn)行科室醫(yī)療安全會(huì)議討論,分析整改。
每發(fā)生一例扣1分,核實(shí)負(fù)有責(zé)任扣3分
經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故,全責(zé)扣10分,主責(zé)扣8分,次責(zé)扣6分,輕微扣2分
每月上報(bào),每例酌情扣0-0.5分,發(fā)現(xiàn)漏報(bào)一例扣3分
重大醫(yī)療責(zé)任未及時(shí)上報(bào)一例扣5分,12小時(shí)內(nèi)未補(bǔ)充局面材料扣1分,超過(guò)24小進(jìn)內(nèi)未補(bǔ)充扣3分
發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)未按要求扣3分
 
 
 
 
 
 

(續(xù)表二)
醫(yī)療管理10分
醫(yī)
標(biāo)
出院病歷,各種月報(bào)表必須在次月5日前上交相關(guān)部門(mén),床位使用率≥100%,人均住院日≤5.5
病床周轉(zhuǎn)次數(shù)60次
擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天
住院診斷與出院診斷符合率≥97%
手術(shù)前后診斷符合率≥98%
臨床與各種輔助檢查診斷符合率≥90%
危重危重?fù)尵瘸晒β省?4%
住院三日確診率≥96%
無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥99%
甲級(jí)病案率≥90%
處方合格率≥95%
開(kāi)展成分輸血比例≥99%
各類(lèi)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣1分(各種指標(biāo)的檢查統(tǒng)計(jì)如沒(méi)有現(xiàn)成數(shù)據(jù),可采用抽查病歷 的方式,如考核期內(nèi)抽查20份住院病歷考核科室醫(yī)療指標(biāo)完成情況并記錄,如有不合格的操作已有記錄或投訴的,需當(dāng)作不合格計(jì)算在抽查例數(shù)內(nèi))。
 
醫(yī)
務(wù)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
藥品按要求統(tǒng)一采購(gòu),嚴(yán)禁使用無(wú)批號(hào)或過(guò)期變質(zhì)失效藥品。
各類(lèi)搶救藥品齊全,搶救器械完好并處于應(yīng)急狀態(tài),急救物品完好率100%
抽查時(shí)有一次藥品器械不符合標(biāo)準(zhǔn)每件扣0.2分,每批扣3分
藥劑科
器械科
醫(yī)務(wù)科
護(hù)理管理6分
質(zhì)
每月5日前上報(bào)護(hù)理月報(bào)表,疾病查房登記護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)等相關(guān)資料
按護(hù)理等級(jí)及疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理患者
正確處理執(zhí)行醫(yī)囑,每日總查對(duì)醫(yī)囑一次,對(duì)病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)和實(shí)施健康教育,指導(dǎo)和健康教育覆蓋率≥95%
各類(lèi)資料未按要求上交扣0.5分
抽查或調(diào)查未按要求做到的每人次扣0.5
每降低標(biāo)準(zhǔn)的1%扣0.5分
 
護(hù)
 
 
 
錯(cuò)
護(hù)理糾紛發(fā)生數(shù)0
護(hù)理事故發(fā)生率0
護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生數(shù)0
經(jīng)核實(shí)負(fù)有責(zé)任的護(hù)理糾紛每例扣3分
發(fā)生護(hù)理事故護(hù)理管理制度不議分
一般差錯(cuò)每例扣3分,嚴(yán)重差錯(cuò)每例扣5分
 
 
 
標(biāo)
按質(zhì)控中心質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)科室環(huán)境各類(lèi)護(hù)理制度執(zhí)行情況,物資管理和日常護(hù)理操作細(xì)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制,護(hù)理質(zhì)量綜合議分≥93分
褥瘡發(fā)生率0(難免性褥瘡除外)
護(hù)理護(hù)理綜合議分小于93分時(shí),每降低1分扣1分
褥瘡發(fā)生一例扣2分
 
設(shè)備
2分
萬(wàn)元以上醫(yī)療儀器設(shè)備完好率98%
各種大型貴重儀器使用符合要求,使用完畢做好保養(yǎng)工作,并都有書(shū)面記錄。
檢查一項(xiàng)不符合要求扣1分
 
 

(續(xù)表三)
5分
一次性醫(yī)療用品合格,無(wú)破損,無(wú)過(guò)期,不私自采購(gòu)
開(kāi)展圍手術(shù)期用藥
醫(yī)院感染感染漏報(bào)率0
消毒滅菌合格率100%
院感標(biāo)本有樣必采,送檢時(shí)間≤48h
本院院感質(zhì)控檢查≥90分
發(fā)現(xiàn)破損過(guò)期的一次性用品每件扣1分
發(fā)現(xiàn)私自采購(gòu)一次性用品不得分
每月缺一例扣1分
漏報(bào)一例扣1分
檢查一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣1分
發(fā)現(xiàn)未采樣扣2分,送檢超過(guò)范圍扣1分
每低1分扣0.5
 
院感科
 
 
 
 
 
預(yù)防保健
2分
每月10號(hào)前刊出黑板報(bào),并上報(bào)留底內(nèi)容
漏報(bào)一次扣1分,遲報(bào)3天扣0.5分
 
保健科
學(xué)習(xí)成長(zhǎng)指標(biāo)(10分)可加分,但加分最多不超過(guò)5分
 
 
考勤紀(jì)律
5分
每各員工出勤率≥98%考勤記錄準(zhǔn)確并于次月5號(hào)前上交考勤表
認(rèn)真執(zhí)行請(qǐng)休假制度
員工違紀(jì)事件0
有出勤率不達(dá)標(biāo)扣1分
考勤記錄不準(zhǔn)確或未及時(shí)上交考勤表每次扣1分,未按規(guī)定執(zhí)行假期審批制度休假每次扣1分
發(fā)現(xiàn)違紀(jì)事件一次扣2分
 
辦公室
 
 
教育培訓(xùn)5分
按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí),培訓(xùn)(值班、請(qǐng)假除外)
醫(yī)務(wù)護(hù)理人員三基考試合格率100%
醫(yī)護(hù)人員各類(lèi)理論和技術(shù)操作考核率100%,合格率95%
無(wú)故不參加醫(yī)院組織的培訓(xùn)學(xué)習(xí)一人扣1分
有一個(gè)人合格扣1分
各類(lèi)考試指標(biāo)每成少1%扣1分
當(dāng)季度無(wú)該考試不扣分
 
醫(yī)
務(wù)
 
護(hù)
 
 
 
科研活動(dòng)(加分)
積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目
科研主項(xiàng)  專(zhuān)利申報(bào)
發(fā)表核心期刊論文
完成實(shí)習(xí)生的帶教任務(wù)
積極參加上級(jí)部門(mén)和本院組織的各類(lèi)知識(shí)、操作、文藝、體育竟賽和各類(lèi)評(píng)選
完成院級(jí)新技術(shù)開(kāi)展每例加2分
完成主項(xiàng)課題縣、市、省級(jí)分別加3、4、3分
期刊論文(省級(jí))每篇加2分,國(guó)家級(jí)加4分
每完成一個(gè)進(jìn)修生的帶考任務(wù)加1分
獲醫(yī)院、縣、市、省級(jí)獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)各加0.5、1.2、3分,二等獎(jiǎng)、一等獎(jiǎng)在下一等級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)基礎(chǔ)上各加1分
 
醫(yī)
務(wù)
 
護(hù)
 

(續(xù)表四)
放射(DR、CT)管理(16分)
6分
建立集體閱片和疑難病例討論制度
建立臨床醫(yī)技聯(lián)席會(huì)議制度,會(huì)議每季召開(kāi)一次,會(huì)后及時(shí)解決會(huì)議提出的問(wèn)題,建立影像診斷追蹤隨訪制度,安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)追蹤隨訪工作。
集體閱片病例討論制度缺1項(xiàng)制度扣1分,制度無(wú)落實(shí)扣1分
每缺1次會(huì)議扣1分
整改措施不到位扣1分
缺隨訪制度扣1分,制度不落實(shí)扣0.5分
 
醫(yī)務(wù)科
 
 
 
質(zhì)量控制6分
建立質(zhì)量管理組織工作制度,科室質(zhì)量控制會(huì)議每季度召開(kāi)一次,準(zhǔn)確各類(lèi)檢查質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),建立并執(zhí)行質(zhì)量控制流程,確保各類(lèi)檢查質(zhì)量,普通X線甲片率≥70%,DR、CR、CT甲片率≥95%,廢片率≤3%
缺管理組織扣1分,無(wú)質(zhì)量管理制度扣1分,質(zhì)控會(huì)議每缺一次扣1分,缺1種質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)扣1分,每缺1類(lèi)質(zhì)量控制流程扣1分,未執(zhí)行流程扣1分,1 種甲片率低于要求扣1分,廢片率超過(guò)要求扣1分。
 
醫(yī)務(wù)科
 
 
 
報(bào)告書(shū)寫(xiě)4分
建立影像診斷報(bào)告審核制度,診斷報(bào)告做到雙簽(非正常工作時(shí)間除外)診斷報(bào)告字跡清晰,用詞準(zhǔn)確,符合專(zhuān)業(yè)格式。
缺制度扣1分,未按規(guī)定雙簽扣1分
1 份報(bào)告單書(shū)寫(xiě)不規(guī)范扣0.5分
 
醫(yī)務(wù)科
臨床檢驗(yàn) 16分
規(guī)章制度2分
專(zhuān)業(yè)人員、實(shí)驗(yàn)室、儀器設(shè)備、標(biāo)本、試劑、質(zhì)量管理,報(bào)告發(fā)放等方面的管理制度健全,各種記錄完整。
缺1項(xiàng)制度扣1分
1項(xiàng)制度內(nèi)容不規(guī)范扣0.5
 
醫(yī)務(wù)科
質(zhì)量保證6分
檢驗(yàn)科成立質(zhì)量管理小組,科主任是第一責(zé)任人,建立室內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)操作程序和室內(nèi),室間管理程序,有分析和持續(xù)改進(jìn)措施,室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果和檢測(cè)精密度在質(zhì)控范圍內(nèi)方可發(fā)生檢測(cè)報(bào)告,病房建立檢驗(yàn)前質(zhì)量保證體系,包括病人準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收程序。
無(wú)質(zhì)量管理小組扣1分,科主任沒(méi)有履行第一責(zé)任人扣1分,質(zhì)量管理小組無(wú)活動(dòng)扣1分,無(wú)室內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)操作程序或室內(nèi)室間管理程序扣1分,室間質(zhì)評(píng)成績(jī)1項(xiàng)不合格扣0.5分
無(wú)總結(jié)分析及糾正措施扣1分,糾正措施落實(shí)無(wú)成效扣1分
無(wú)病房留取、送檢標(biāo)本注意事項(xiàng)扣1分
 
醫(yī)務(wù)科
急診服務(wù)6分
能提供24小時(shí)急診檢測(cè)服務(wù),急診檢測(cè)報(bào)告及時(shí),能做到一般項(xiàng)目≤30分鐘,其他項(xiàng)目平分≤2小時(shí),特殊一般檢查24-48小時(shí)內(nèi)(細(xì)菌培養(yǎng)、染色體檢查除外)執(zhí)行危急值報(bào)告制度。
不能提供24小時(shí)急診檢測(cè)扣1分
1份急診檢測(cè)報(bào)告超時(shí)扣1分
1份其他項(xiàng)目報(bào)告超時(shí)扣0.5分
無(wú)危急值報(bào)告制度扣1分
1例報(bào)告不規(guī)范扣0.5分
 
醫(yī)務(wù)科
檢驗(yàn)報(bào)告2分
檢驗(yàn)報(bào)告單書(shū)寫(xiě)規(guī)范、報(bào)告及時(shí)、有負(fù)責(zé)查明等其他需要求說(shuō)明的內(nèi)容,診斷性臨床檢驗(yàn)報(bào)告由醫(yī)師簽發(fā)
1張報(bào)告單不規(guī)范,內(nèi)容不全扣0.5分
1張非執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽發(fā)的報(bào)告扣1分
 
醫(yī)務(wù)科
 

(續(xù)表五)
藥劑  16分
考核部門(mén)
調(diào)
10分
門(mén)診藥房每月對(duì)2%的處方進(jìn)行一次回顧性任意抽樣調(diào)查和分析評(píng)估
病房藥房每月對(duì)某一種疾病的住院用藥病歷進(jìn)行調(diào)查分析,評(píng)估其用藥的合理性。
每月開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作,填寫(xiě)處方評(píng)價(jià)表,對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警,登記并對(duì)不合理用藥處方提出改進(jìn)意見(jiàn)。
執(zhí)行處方調(diào)劑操作規(guī)程,發(fā)出藥品無(wú)誤,處方調(diào)配差錯(cuò)率<1/10000,中藥調(diào)配稱(chēng)量準(zhǔn)確,飲片調(diào)劑分量包裝誤差率不超過(guò)±5%。
發(fā)出藥品注明病人姓名、用法、用量并交待注意事項(xiàng)。
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥法規(guī),門(mén)診調(diào)劑處方實(shí)行雙簽名制,發(fā)藥復(fù)核率100%,住院藥房實(shí)行藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員單劑量配發(fā)藥品。
1、查資料無(wú)門(mén)診處方調(diào)查或無(wú)分析評(píng)估報(bào)告扣1分。
2、查調(diào)查分析評(píng)估報(bào)告缺一項(xiàng)扣1分。
3、查未填寫(xiě)處方評(píng)價(jià)表扣1分,未對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)扣1分。
4、無(wú)改進(jìn)意見(jiàn)扣1分。
5、違反操作規(guī)程扣1分。
6、無(wú)差錯(cuò)登記本扣1分。
7、誤差超過(guò)1/10000扣1分。
8、誤差超過(guò)±5%扣1分。
9、1個(gè)包裝未注明姓名、用法、用量扣0.5分。
10、處方用劑雙簽率每天下降5%扣1分。
11、未實(shí)行單劑量調(diào)配扣1分。
12、一項(xiàng)不符合要求扣0.5分。
13、無(wú)書(shū)面采購(gòu)計(jì)劃,未實(shí)行通報(bào)審批扣1分。
14、未登記合同扣1分。
15、1種藥品不是經(jīng)過(guò)招標(biāo)采購(gòu)的扣1分。
16、有超“一品兩規(guī)”扣1分。
17、相符合每下降1%扣0.5分。
18、1種藥品相損(廢)率超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)扣0.5分。
醫(yī)
務(wù)
購(gòu)
6分
藥品儲(chǔ)存、保管、養(yǎng)護(hù)符合《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑管理規(guī)范》,藥庫(kù)實(shí)行色標(biāo)管理,藥品分類(lèi)存放。
本院藥品采購(gòu)計(jì)劃實(shí)行采購(gòu)、保管、藥劑科負(fù)責(zé)人、分管院長(zhǎng)逐級(jí)審批,簽訂藥品購(gòu)銷(xiāo)合同。
藥品參加以政府為主導(dǎo)集中招標(biāo)采購(gòu)。
采購(gòu)?fù)煌ㄓ妹Q(chēng)藥品注射劑型、口服劑型不得超過(guò)2種。
每季對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn),相符率100%,藥品報(bào)損率(按金額計(jì))中成藥與西藥<0.2%,飲片<0.5%。
醫(yī)
務(wù)
 

 
功能檢查:16分
質(zhì)
16分
 
 
建立各項(xiàng)規(guī)章制度
建立臨床醫(yī)技聯(lián)席會(huì)議制度,每季度公開(kāi)一次會(huì)議,會(huì)后及時(shí)解決會(huì)議提出的問(wèn)題,報(bào)告項(xiàng)目齊全,字跡清晰,用詞準(zhǔn)確符合專(zhuān)業(yè)格式,避免口頭用語(yǔ),報(bào)告醫(yī)師符合相應(yīng)的資質(zhì)要求。
缺一項(xiàng)制度扣1分。
未按要求召開(kāi)會(huì)議扣2分
1份報(bào)告不合格扣0.5分,報(bào)告醫(yī)師資質(zhì)不符合要求扣2分。
 
醫(yī)
務(wù)
 
 
 
 
職能科室:16分
 
 
1、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,考核細(xì)則參照二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(由醫(yī)院總體安排的項(xiàng)目除外)包括物資管理、后勤服務(wù)、環(huán)境保護(hù)、消防安全、藥械安全、采購(gòu)管理、核算管理、決算分析、收費(fèi)管理、審計(jì)監(jiān)督。
 
2、各科室對(duì)職能的考核意見(jiàn)2分。
 
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